FOVAROSI ES PEST MEGYEI EGESZSEGBIZTOSTTASI PENZTAR
VII, FIUMEI OT 19/A
1430 BUDAPEST

Telexcim: 224410 tbibp h Postafičk 1. 322-58212
224465 tbibp h Telefon:

PORN... 24... MR A NIN

Hiv. szdm: ...................... BE-g0-... 2X. osteaat ) 4 O 49. szim

(valasz esetčn kerjik

Targey:

TARSADALOMBIZTOSfTASI IGAZOLVANYT HELYETTESTTO IGAZOLAS,
KIZAROLAG- EGESZSEGUGYI SZOLGALTATAS IGENYBEVETELERE

t

TGrzsszda:. 561 4629. [%

Fent nevezett az egčszsčgigyi szolgaltatdsokra valč jogo-
sultsagot igazolta. Az igazolvažny kiadssa folyamatban van.

(496.12.21.
Az igazolas visezavenisig čručnyes.

Budapest, 19962........ 4l.... 18...

a fenti szimra hivatkozni.)